암검진 관련 문항

 1. 현재 신체 어느 부위에든 불편한 증상이 있습니까?
2. 지난 6개월 간 특별한 이유 없이 5kg 이상의 체중 감소가 있었습니까?
3. 본인, 부모, 형제, 자매, 자녀 중에 현재 암에 걸리신 분이나 과거에 걸리셨던 분이 계십니까?
암의종류 유무 본인 부모 형제 자매 자녀
위암
유방암
대장암
간암
자궁경부암
폐암
기타 
4. 귀하는 다음의 검사를 받은 적이 있습니까?
검사명 10년 이상 또는 한적 없음 1년 미만 1년이상 ~ 2년미만 2년이상 ~ 10년미만
위암 위장조영검사(위장 X선 촬영)
위내시경
유방암 유방촬영
대장암 분변잠혈반응검사(대변검사)
대장이중조영검사(대장 X선 촬영)
대장내시경
자궁경부암 자궁경부세포검사
폐암 흉부CT
간암 간초음파 한적없음 6개월 이내 6개월 ~ 1년 사이 1년보다 오래전에

위암, 대장암, 간암, 폐암 관련문항

 5. 현재 또는 과거에 진단 받은 위장 질환이 있으십니까?
질환명 위궤양 위축성위염 장상피화생 위용종 기타 없음
질환유무
6. 현재 또는 과거에 진단 받은 대장 항문 질환이 있으십니까?
질환명 대장용종(폴립) 궤양성대장염 크론병 치질(치핵,치열) 기타 없음
질환유무
7. 간(肝) 질환이 있으십니까?
질환명 B형간염바이러스보유자 만성B형간염 만성C형간염 간경변 기타 없음
질환유무
8. 현재 또는 과거에 진단받은 폐질환이 있으십니까?
질환명 만성폐쇄성폐질환
(만성기관지염, 폐기종 등) 		폐결핵 폐결절 간질성 폐질환 진폐증 기타 없음
질환유무
9. 월경을 언제 시작하셨습니까?
10. 현재 월경의 상태는 어떠십니까?
11. 폐경 후 증상을 완화하기 위해서 호르몬 제제를 복용하고 계시거나 과거에 복용하신 적이 있습니까?
12. 자녀를 몇 명 출산 하셨습니까?
13. 모유 수유 여부 및 총 수유기간은?
14. 과거에 유방에 양성 종양으로 진단받은 적이 있습니까?
15. 피임약을 복용하고 계시거나 과거에 복용하신 적이 있습니까?